雖然馬政府宣稱優先規畫興建「山線蘇花公路」,
但慈濟功德會創辦人證嚴法師仍呼籲,
花蓮的鐵路和飛機都已經足夠了,
開路不只是花錢,還會破壞山河大地,
為何一定還要開路不可?
林萬億:長照險冒進 痛苦一輩子
劉揆昨天宣布長期照護保險制度九十九年上路,
等於正式把扁政府時期施行的長期照顧計畫全面導向保險方向,
還將馬英九總統的政見提前兩年實現,
民進黨政府時期負責
此項政策規畫與推動的前政務委員林萬億認為,
馬政府的這個做法,實在是「冒進、危險」。
針對林萬億的評價,新聞局長蘇俊賓表示:
「是不是冒進,等下一階段衛生署的精算報告出爐再定義!」
他表示,馬政府將此政策實現,
就是因為民進黨政府「都沒有做」,
他說:「如果有,請他們拿出來!」
林萬億表示,馬政府好像是想要趕快給人民一個交代,
「但長期照護本身是一個複雜的工程,不能急!」
他說,長期照護想要照顧的對象是老人,
「但老人在山邊、在海角,四處都有,
可是我們的照顧機構與服務的人手,是不是充足了呢?」
林萬億分析,
長期照護保險是比全民健保更複雜的工程,
他比喻,
照顧一個老人,
需要有人送餐、交通接送、心理諮商、復建、接管…,
這些工作需要多重的社會系統一起來支撐起來,
不像全民健保,只要一個醫生、
一個護士就可以開一家醫院。
他反問,我們現在引進負責看護的外傭多少人?
「十六萬!我們的照護體系難道就靠這十六萬人支撐?」
林萬億又指出,以全民健保這樣的規模,
尚且發生人民繳了錢,
偏遠地區卻沒地方可看病的狀況,
一旦長期照護保險施行,可能只照顧到都會區的老人,
「那在海角、在山邊的老人呢?」
他說,
全民健保會有保險而無醫療,
長期照護則會有保險、但無照護,
「繳了錢卻得不到服務,對某些人是不公平的。」
林萬億說,就因為長期照護保險有其複雜性,
結果發現,即便像日本這樣的先進國家,
都經營了十年才施行該制度,也因此,
前政府才決定,
在台灣相關照顧人才與基礎設施不完備前,
先進行「十年長期照顧計畫」,
目的就是用十年的時間打好基礎設施,
為長期照護保險做準備。
林萬億分析,
依據目前施行長期照護保險制度三個國家
,德、日、荷的經驗來看,
實施之後一定會遇到三個問題
,即人們的需求愈來愈多、
服務單位愈來愈不夠,
以及年輕人的抗議。
他解釋,因為年輕人發現,
他的生活馬上要支付另一筆保險費用,
可是卻沒有把握,等他老了,這樣的制度還在不在,
這使得年輕人更焦慮,進而反對此一制度。
林萬億說,當今政府卻以為這個政策跟國民年金一樣
是「功德一件」,林萬億更認為:
「沒有規畫好,不是痛苦一天,是痛苦一輩子!」
德日經驗 工程浩大赤字大增
行政院長劉兆玄二十九日表示,預計將於民國九十九年建構老人長期照護保險制度,讓台灣進入人人有保險的時代。
儘管這項保險制度能建立台灣過去不存在的老人長期照護系統,
但參酌德國、日本經驗,
這項制度也可能因為高齡化社會的到來,
為政府帶來更高的財政赤字。
在德、日等國剛開始推動老人長期照護保險制度時,
國內也爭議不斷,其中德國更爭議了二十多年才實施,
日本也不例外,不過日本在兩千年實施後,
是否擁有老人保險,居然一度成為年輕人的重要擇偶條件之一。
目前各國提供長期照護大致可分為
保險制和
稅收制,
其中南韓於去年才開辦長期照顧保險制度;
至於採稅收制的有英、奧和瑞典等國。
目前政院規畫,老人長期照護保險的保費
每年是由民眾薪資所得中提撥一定的比例,做為基本財源,
政府另外編列預算支付一定比例保費。
投保方式初步考慮兩種方式,
一是有工作者就須強制加保,
一是四十歲以後再投保。
這些設計,與日本所實施的相似。
不過專家認為,
因老人長期照顧保險制牽涉的範圍很廣,
除了保險金的提撥比例外,
應成立什麼樣的老人長期照顧專責機構、
保險金的運用方式,都必須先立法,
加上未來各縣市、鄉鎮都要設立專責機構,
配置專業的人員,工程會很浩大,
難度也會比全民健保高。
有不少學者也提出建議,
老人照護保險計畫應由政府與勞工受雇公司一起給付,
如此才不會增加政府龐大財政赤字。
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